деносумаб купить

УСЛОВИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ЖИЗНИ ДЕТЕЙ В ГРУППЕ

Руководство процессом привыкания детей к условиям общественного воспитания должно начинаться с организации их приема. Организационный этап включает: регулирование выдачи направлений при комплектовании групп, соблюдение норм комплектования; продуманную расстановку кадров; составление подвижного графика поступления детей в группу; сбор данных о ребенке; работу с семьей; определение группы привыкания (I, II, III) по характеру поведения ребенка в период адаптации. Читать далее »

ДЕТСКИЙ САД И СЕМЬЯ

Для того чтобы ребенок мог по возможности быстро и безболезненно адаптироваться к условиям общественного воспитания, в семье необходимо готовить его к поступлению в детский сад.
Большинство родителей стремятся правильно воспитывать детей, но у них не всегда хватает на это знаний и опыта. В одних семьях излишне опекают детей, считая, что в раннем возрасте ребенок ничего самостоятельно делать не может. Читать далее »

РАЗВИТИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ОБЩЕНИИ В ПЕРВЫЕ ГОДЫ ЖИЗНИ РЕБЕНКА

Непосредственно-эмоциональный контакт между ребенком и взрослым устанавливается начиная с конца первого — начала второго месяца жизни. Улыбка все чаще озаряет личико ребенка в ответ на доброту и внимание взрослого, на игрушку, которую он показывает младенцу. Несколько позднее появляется так называемый «комплекс оживления»: малыш оживленно машет ручками, перебирает ножками, энергично сгибает и разгибает их, ищет глазами взрослого, гулит, как бы привлекая к себе его внимание. Читать далее »

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

Инфекционный эндокардит — воспалительное заболевание эндотелиальной выстилки сердца инфекционной этиологии с локализацией патологического процесса в эндокарде, клапанах сердца и эндотелии крупных прилегающих сосудов. Характерными патологическими изменениями являются вегетации, которые обычно образуются на клапанах сердца.
В течение длительного времени это заболевание называли бактериальным эндокардитом. Но в настоящее время большинство исследователей считают целесообразным использовать именно термин «инфекционный эндокардит». Обусловлено это тем, что возбудителями заболевания могут быть не только бактериальные агенты, но и различные другие микроорганизмы: вирусы, риккетсии, грибы и др. Читать далее »

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЗМОМ

Основой лечения детей, больных ревматизмом, считают принцип комплексной этапной терапии. Реализация этого принципа достигается тем, что больных лечат в условиях стационара, долечивают в ревмокардиологическом санатории и наблюдает кардиоревматолог в поликлинике. Всех больных ревматизмом обязательно госпитализируют и, по возможности, изолируют.

Лечение больных ревматизмом включает следующие основные звенья:
1) организацию режима — устанавливают постельный режим на 2— 3 недели и более в зависимости от тяжести кардита и особенностей течения. После ликвидации признаков кардита ребенка переводят на полутгостельный режим (разрешают вставать к столу, на процедуры, в туалет), а затем — на тренирующий режим;
2) обеспечение рационального питания — оно должно быть полноценным, витаминизированным, легкоусвояемым, высококалорийным. Назначают стол № 10 (по Певзнеру), согласно которому ребенку ограничивается (уменьшается) количество поваренной соли, прием жидкости и дополнительно назначаются продукты, богатые калием (печеный картофель, изюм, курага, чернослив);
3) назначение этиотропной терапии с учетом признания этиологической роли стрептококка группы А в развитии ревматизма. Внутримышечно вводят пенициллин по 600 000 — 2 000 000 ЕД в сутки (в 4 приема) в течение 2 недель, (по 100 000 ЕД на 1 кг массы тела), затем внутримышечно бициллин-5 в течение 4—6 недель. Детям с массой тела менее 30 кг назначают дозу 600 000 ЕД, более 30 кг — 1 200 000 ЕД. При непереносимости препаратов пенициллинового ряда показан , эритромицин. Его назначают детям с массой тела менее 25 кг в дозе 40 мг на 1 кг массы тела в сутки (не более 1 г) в 2—4 приема, более 25 кг — по 250 мг 4 раза в сутки;

profilactika_revmatizma
4) включение в патогенетическую терапию лекарственных средств, воздействующих на ключевые звенья патогенеза. С этой целью используют препараты, обладающие противовоспалительной активностью. Применяют:
4.1) Нестероидные противовоспалительные средства:
а) ацетилсалициловую кислоту назначают по 60—100 мг на 1 кг массы тела, но не более 2 г в сутки в 4 приема после еды, запивая молоком (для уменьшения вероятности развития язвы желудка). Полную дозу ацетилсалициловой кислоты применяют в течение 3—4 недель, а затем ее уменьшают наполовину и продолжают прием в течение 6 недель;
б) индометацин (метиндол) — в дозе 2,5—3 мг на 1 кг в сутки (в пределах 50—100 мг);
в) вольтарен (ортофен) — по 3—3,5 мг на 1 кг массы тела в сутки (по 75—150 мг в сутки);
г) бруфен (ибупрофен) является менее активным противовоспалительным нестероидным средством и может применяться при умеренной или минимальной активности процесса в суточной дозе 400—800 мг. Достоинство препарата в том, что он не оказывает побочных действий. Применяют также напроксен, мефенамовую кислоту и другие препараты. Механизм действия этих препаратов связан с ингибицией фермента простагландинсинтетазы, что предотвращает синтез простагландинов, которые обладают, как известно, выраженным воспалительным потенциалом.
4.2) Стероидные противовоспалительные препараты: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон и др. Применяют при наличии тяжелого кардита или угрожающего жизни кардита.  Преднизолон назначают в суточной дозе 1—2 мг на 1 кг массы тела (в дозе 40—60—90 мг в сутки). Полную дозу препарата применяют в течение 2—3 недель (до явного клинического эффекта), а затем постоянно снижают с полной отменой его через 6—8—10 недель.
Механизм действия глюкокортикоидов заключается в стабилизации клеточных мембран, в том числе лизосом, торможении деполимеризации коллагена, угнетении активности фибробластов, в торможении реакции антиген—антитело.
Противовоспалительным эффектом и антипролиферативным действием обладают также препараты хинолинового ряда (делагил, плаквенил). Однако для них характерен поздний терапевтический эффект, что огра- ничивает терапевтические возможности этих препаратов.
Для нормализации сосудистой проницаемости применяют:
а) галаскорбин, аскорутин, аскорбиновую кислоту;
б) антигистаминные препараты — тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол, перитол и др.
Для нормализации метаболических нарушений в сердечной мышце и других тканях применяют: панангин, аспаркам, рибоксин, фосфаден, сердечные гликозиды (дигоксин и др.), витамины группы В и др.
При лечении хореи в дополнение к нестероидным противовоспалительным препаратам (вольтарен, индометацин и др.) назначают:
а) препараты брома (1%-й раствор натрия бромида);
б) фенобарбитал по 0,01—0,13—0,05 г 2—3 раза в сутки в течение
2 недель, затем только на ночь еще 2 недели;
в) седуксен, аминазин;
г) витамины В; (5%-й раствор по 0,5—1 мл в/м), В6 (5%-й раствор по
0,5—1 мл в/м), на курс — 15—20 инъекций;
д) физиотерапевтические процедуры: бром-электрофорез на воротниковую зону, электросон;
е) теплые хвойные ванны при температуре воды 37° С, 5—7 мин, на курс — 8—10 ванн.
Продолжительность лечения зависит от длительности активной фазы заболевания. Средняя продолжительность острой фазы ревматизма составляет 6—12 недель.

РЕВМАТИЗМ

Проблема ревматизма чрезвычайно актуальна в современной клинической педиатрии, поскольку начавшееся в детстве заболевание приводит к увеличению числа нетрудоспособных среди взрослого населения, нередко являясь причиной инвалидизации.
Ревматизм (болезнь Сокольского—Буйо) — это общее заболевание организма с системным поражением соединительной ткани воспалительного характера и вовлечением в процесс сердечно-сосудистой системы и других органов. Для него характерно хроническое течение и гра- нулематозное развитие воспалительной реакции. Читать далее »

СЕКВЕСТРАЦИЯ ЛЕГКИХ

СЕКВЕСТРАЦИЯ ЛЕГКИХ является пороком развития с двумя основными признаками: отсутствием связи пораженного участка с бронхиальной системой легкого и кровоснабжением из аномальных артерий, отходящих непосредственно от аорты или ее основных ветвей.
Причины секвестрации окончательно не установлены. Порок формируется в 15—40-й день внутриутробного периода. Читать далее »

ГИПОПЛАЗИЯ ЛЕГКОГО

Гипоплазаей легкого принято называть одновременное недоразвитие бронхов и легочной паренхимы. Большинство авторов разделяют гипоплазию на простую и кистозную. При простой гипоплазии равномерно недоразвиты легкое, отдельные его доли или сегменты. При кистозной гипоплазии недоразвитие легкого или его долей сопровождается кистозным перерождением респираторного отдела легкого. Простая гипоплазия долей легкого в отличие от кистозной описывается чаще, чем гипоплазия всего легкого. Читать далее »

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

Хронический бронхит — это хроническое заболевание, характеризуйющееся диффузным воспалительным поражением дыхательных путей с избыточной секрецией слизи в бронхиальном дереве и склеротическими изменениями в более глубоких слоях бронхиальной стенки, проявляющееся продуктивным кашлем, постоянными разнокалиберными хрипами в легких (в течение 3 месяцев), при наличии обострений не менее двух раз в год на протяжении двух лет. Морфологической основой гиперсекреции слизи служат гиперплазия бронхиальных желез и увеличение количества бокаловидных клеток в слизистой оболочке бронхов. Читать далее »

ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ

ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ — это острое воспалительное заболевание легких, характеризующееся инфильтративными изменениями легочной ткани и дыхательной недостаточностью.
ЭТИОЛОГИЯ. Несмотря на более чем столетнюю историю изучения, этиология острой пневмонии продолжает активно обсуждаться в литературе. Не вызывает сомнения тот факт, что острая пневмония вызывается инфекционными агентами. Читать далее »

?>